开完中药后，多数患者会问大夫“这个药是饭前服还是饭后服？”。中药服用确实有讲究，清代著名医学家徐灵胎曾讲：“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病而服之不得其法，则非特无功，反而有害……”
古人在几千年的实践中积累了很多宝贵的有关服药时间经验，如饭前服、食后服、平旦服、临卧服、空腹服、间歇服等。《神农本草经》提出：“病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。”指明了不同病位病证的服药时间与饮食时间的关系。
大体来说：
1.胃以上的疾病宜饭后服药，如治疗心肺胸膈等病症，在饭后服用，可使药性上行。对胃肠有刺激作用的药，在饭后服用可减少对胃肠黏膜的损害。毒性较大的药，也宜在饭后服用，避免因吸收太快而发生副反应。
2.胃脘部以下的疾病，如肝肾、肠道疾病，应在饭前服药，以使药性容易下达，在胃空状态下，药液能直接与消化道黏膜接触，较快地通过胃入肠，从而较多地被吸收而发挥作用，不致受胃内食物稀释而影响药效。
3.如果疾病表现在四肢血脉上，适合在早晨空腹时进行治疗，因为早晨人体的阳气随自然界阳气而升发，在阳气的推荡下，可使药力速行至病所，发挥作用。
4.如果疾病在骨髓，适合在晚上饱餐后进行治疗，因为骨髓属于阴，晚上属于阴时，此时治疗更有利。
另外镇静安神药、涩精止遗药、缓下药等宜睡前服用，还有需要根据不同疾病的发作、加重、欲愈等时间段服药，需要专业中医药人员指导服药。
内一科主任医师·张华
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