骨性关节炎的防治

骨科主任医师        陈跃

我国已经进入老龄化时代，超过60岁骨性关节炎的发病率大于60%，而膝关节更是骨关节炎的好发部位。

一、什么是骨性关节炎?

骨性关节炎是关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特性的慢性关节疾病。

二、骨性关节炎的病因有哪些?

1、个体因素:女性多见，尤其肥胖。

2、饮食因素:营养不良可导致和加重本病的进展。

3、生活习惯:下跪、上下山。

4、气候因素:常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。

5、生物力学因素:穿高跟鞋。

6、医源性因素:长期使用皮质醇类药物。

三、骨性膝关节炎的临床表现有哪些?

1、发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。

2、膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。

3、膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。

4、关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。

四、骨性膝关节炎的治疗方法有哪些?

1、保守治疗:骨性关节炎发生后，随着年龄增长其病理改变不可逆转，治疗目的缓解症状，延缓关节退变。

(1)合理使用关节，减少关节负重。

(2)物理治疗:理疗、热敷等增加血液循环，减轻炎症反应。

(3)药物非甾体抗炎药(芬必得、西乐葆、凯纷)、软骨保护剂(硫酸氨基葡萄糖等)、抗骨质疏松药物、关节腔注射透明质酸钠(建议应由专业关节外科医生操作)

2、关节镜治疗

3、截骨矫形

4、关节置换

五、如何预防骨性膝关节炎?

1、膝盖要省着用

(1)膝关节是全身负重关节，其表面有一层软骨，就如同给膝关节的骨质戴上了一顶「安全帽」。

(2)年龄增长、肥胖、关节劳损、创伤等，都可以导致软骨磨损。软骨磨损后，关节表面凹凸不平、摩擦增加，这会进一步加重关节损伤，引起骨关节炎、关节疼痛。

2、维持标准体重，别太胖

(1)体重超标越多的人，膝关节负担也就越大。而维持标准体重的关键在于，别吃太多、运动要足。

(2)对于肥胖的中老年朋友:建议选择慢走、游泳、骑自行车等运动形式，这些运动不仅减轻膝关节负重，同时还能帮助减肥。而像爬楼梯、爬山等运动则要避免。

(3)对于膝关节已经感到不适的朋友，要少背、提重物，以减轻膝关节的负担。

3、锻炼膝关节周围的肌肉

大腿的肌肉变强壮后，能间接减少髌骨和股骨间的压力，减轻磨损、推迟膝关节老化!而且适度的运动可以增加膝关节滑液，保持关节腔湿润，减少软骨磨损。

4、推荐锻炼:

动作一:靠墙静蹲。背靠墙壁，双脚打开与髋同宽，脚尖向前，膝盖不要超过脚尖。然后下蹲至大腿肌肉酸胀力竭，保持一段时间后再慢慢站起。这个动作可以强化大腿肌肉，提高膝关节的稳定性。

动作二:坐姿踢腿。坐在椅子上，保持膝盖在座椅范围内。然后绷直整条腿并保持水平，用力绷紧脚尖并感受大腿的紧张。坚持30秒后放松5秒，重复进行。这个动作可以锻炼小腿肌肉，提高膝关节的稳定性。

动作三:坐姿夹腿。坐在椅子上，用腿夹住枕头或一条毛巾。然后收紧大腿用力夹紧保持10秒后放松5秒再重复进行。这个动作可以锻炼大腿内侧肌肉和膝关节的稳定性。

以上三个动作简单易行，不需要特别的场地和工具就可以进行锻炼。通过这些动作的练习，我们可以有效提高膝关节的稳定性并保护我们的膝盖健康。同时也要记住一句话:“且行且珍膝”，不要等到老了才后悔没有好好保护我们的膝盖健康

5、运动要讲究技巧

(1) 慢走、游泳、骑自行车等运动对膝关节都是很有好处的，但很多朋友常做的运动可能是广场舞、太极等运动。在做这些运动时，常需要注意以下问题，不然可能对膝关节造成伤害、加速老化。

(2)避开硬水泥地，选择塑胶运动场，减少运动对膝关节的冲击。选择软底或带气垫的运动鞋，减少运动冲击。避免深蹲、大跳、快速平移等动作。