颈肩腰腿疼常用查体方法

济阳区中医医院 路贵敬

1.颈部查体-颈丛牵拉试验

l 操作手法：端坐，一手将患者肩部下压一手将患者头部向健侧推移。

l 试验结果：颈肩部疼或麻木加重。

l 提示：颈段神经根损害。

2.颈部查体-臂丛牵拉试验

l 操作方法：患者端坐，一手将患者上肢外展外旋，另手将患者头部向另侧推移。

l 试验结果：颈肩上肢疼痛或麻木加重。

l 提示：下颈段神经根损害。

3.颈部查体-椎间孔挤压试验

l 操作方法：端坐，颈部挺立，检查者用双手置于患者头顶部逐渐垂直加力，或头歪向一侧下压。

l 试验结果：颈肩上肢疼痛或麻木加重。

l 提示：椎间孔变窄或神经根的损害。

4.颈部查体-旋颈试验

l 操作方法：一手扶其下颌，一手扶其枕部，将患者颈部两侧旋转或伸屈。

l 试验结果：头晕加重。

l 提示：椎动脉供血受阻。

5.颈部查体-头部上提试验

l 操作方法：一手托下颌部，一手扶其枕部并上提头部。

l 试验结果：上肢疼麻或头晕胸闷等症状减轻或消失。

l 提示：此症与颈椎疾病有关。牵引治疗有效。

6.肩部查体-肩疼痛弧

l 操作方法：肩关节外展60-120度疼痛，其他角度减轻或消失。

l 提示：冈上肌肌腱损伤。

7.肩部查体-肩旋前抗阻力试验

l 操作方法：将患者屈肘至90度，让患者抗阻力旋前。

l 试验结果：肱骨结节间沟疼。

l 提示：肱二头肌长腱在结节沟损伤或炎变。

8.肩部查体-肩后旋抗阻力试验

l 操作方法：患者屈肘90度，令患者抗阻力后旋。

l 试验结果：肩胛骨喙突出疼痛。

l 提示：肱二头肌短头损伤或炎变。

9.肘部查体-腕背伸抗阻力试验

l 操作手法：患者腕屈曲，检查者将手压于患者手背，令患者用力背伸。

l 试验结果：肘外侧疼痛。

l 提示：肱骨外上髁炎。

10.肘部查体-腕掌屈抗阻力试验

l 操作手法：患者腕部抗阻力掌屈。

l 试验结果：肘内侧疼痛。

l 提示：肱骨内上髁炎。

11.腕手部查体-握拳试验

l 拇指握于掌心向尺部屈腕。

l 试验结果：手腕疼痛加重。

l 提示：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

12.腕手部查体-拇指掌屈抗阻力试验

l 操作手法：拇指抗阻力掌屈。

l 试验结果：第一拇指掌侧疼痛。

l 提示：拇长屈肌腱鞘炎。

13.腕手部查体-扳指试验

l 操作手法：患指屈曲伸直。

l 试验结果：不能伸直，被动伸直有弹响。

l 提示：屈指肌腱鞘炎。

14.腕手部查体-腕叩击试验

l 操作手法：用手指叩击桡侧腕屈肌与掌长肌之间。

l 试验结果：患者中指出现触电样麻木或疼痛。

l 提示：腕管综合征。

15.背部查体-高举挺胸

l 操作方法：两手高举超肩，挺胸。

l 试验结果：背疼或胸椎疼。

l 提示：胸椎小关节紊乱。

16.背部查体-半屈扭转

l 操作方法：腰半前屈，继而左右扭转背部。

l 试验结果：背及胸椎疼。

l 提示：胸椎小关节紊乱。

17.腰部查体-腰椎旁叩击

l 操作手法：患者俯卧，于患椎旁用拳叩击。

l 试验结果：腰及下肢麻木疼痛。

l 提示：腰椎间盘突出。

18.腰部查体-直腿抬高试验

l 操作手法：检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。

l 试验结果：抬高低于70度，即出现由上而下的放射性疼痛。

l 提示：坐骨神经根受压。

19.腰部查体-下肢轴位牵拉

l 操作手法：患者仰卧，双手握床头。术者纵轴牵拉健侧下肢。

l 试验结果：患侧直腿抬高有改善着，椎间盘可牵引复位治疗。无改善者，椎间盘突出有粘连。较重。

20.腰部查体-骨盆回旋

l 操作手法：患者仰卧，极度屈膝，双髋部、臀部离床，腰被动前屈。

l 试验结果：疼痛明显者。

l 提示：下腰部软组织劳损或腰骶部有病变。

21.髋部查体-髋外展

l 操作手法：患者仰卧，两下肢重叠。嘱其伸直上侧腿并外展。

l 试验结果：不能外展。

l 提示：臀中肌麻痹松弛。

22.髋部查体-屈膝内收

l 操作方法：患者侧卧，受检查侧在上，嘱其用两手将上侧膝关节屈曲放在胸前，内收大腿。

l 试验结果：右膝不能接触床面。

l 提示：髂胫束挛缩。

23.髋部查体-髋关节超伸

l 操作手法：患者俯卧，术者一手固定骨盆，一手握其踝部，使其屈膝向后，提起下肢。正常后伸15度。

l 试验结果：受限

l 提示:同侧髋关节病变。

24.髋部查体-屈髋加压旋转

l 操作方法：患者仰卧，术者将患者屈髋90度，在加压下内外旋转。

l 试验结果：髋关节疼痛明显。

l 提示：髋关节滑膜炎、软骨炎等病变。

25.膝部查体-髌骨摩擦

l 操作手法：患者仰卧，膝部自动屈伸。

l 试验结果：髌骨及股骨髁间突有摩擦音或疼痛。

l 提示：髌骨软化症。

26.膝部查体-抽屉试验

l 操作手法：仰卧屈膝90度，足平放床上，术者用肘压患者足背，两手握小腿前上部。做前后推拉。

l 试验结果：向前活动过大，提示：前十字韧带断裂、松弛。向后活动过大：提示后十字韧带断裂、松弛。

27.膝关节查体-侧向试验

l 操作手法：仰卧，膝关节伸直，术者一手扶小腿，一手将膝关节向外或向内推压。

l 试验结果：对侧松弛、疼痛。

l 提示：副韧带撕裂伤。

28.膝关节查体-研磨试验

l 操作手法：检查者双手握住患肢足部，使患膝屈曲90°，小腿呈足心向上直立位，再向下挤压膝关节，并向外及向内旋转，同时将膝关节屈曲到极限，然后伸直下肢，

l 试验结果：如发生疼痛，则为阳性。

l 提示：侧副韧带损伤或半月板破裂。

29.踝部查体-内翻试验

l 操作方法：将患者踝关节内翻。

l 结果试验：外踝下方疼。

l 提示：外侧韧带损伤。

30踝部查体-外翻试验

l 操作手法：将患者踝关节外翻。

l 试验结果：内踝下方疼。

l 提示：内侧韧带损伤。