哪些问题会导致肩膀疼?

         骨科主任医师    陈跃

最常见的是这4种

(1)肩周炎

肩周炎是一种无菌性炎症。到一定年龄后，肩部组织会因劳损、衰老等原因，出现肩周炎。它是导致肩膀疼痛最常见的原因，以50岁为高发年龄。但肩周炎是一种自限性疾病，通常会在一年之后随着自身组织代偿性增生而好转。

(2)肩部肌肉痉挛劳损

肩膀、手臂能够灵活做出动作，需肩部肌肉的重度参与。若长期趴着工作、频繁提举重物，肩部肌肉就需要长时间保持紧绷状态，引发疼痛感。这就跟我们登山久了腿部酸痛是一样的道理。

(3)颈椎病

颈椎旁有颈神经，当颈椎出现问题，颈神经就可能被增生的骨质压迫，从而在与颈神经相连的肩膀部位映射出疼痛感。

(4)心脏病

支配心脏和肩膀部位的感觉神经是同一条神经通道。一旦心脏有问题传来疼痛感，大脑常难以分清感觉到底来自哪里。因此有心脏病变时，患者常感到肩部疼痛，尤其是女性患者。

如何判断导致肩膀疼痛的真正原因?

(1)突然出现的肩膀疼痛，得立即排除心脏病上述4个病因中，心脏病是最凶险的。之所以心脏病会导致肩膀疼痛，是因为传递心脏感觉和肩部的神经通道相同，大脑容易误判。

若患者肩膀突然有疼痛感并常伴有头晕、气短、胸闷等症状，需引起足够的重视!建议立即前往医院，做心电图等检查明确病因。

(2) 逐渐出现并伴有脖子酸痛的，得考虑颈椎病若肩膀疼痛且还常伴有颈部酸痛、颈部不适、上肢麻木放射痛、走路踩棉花感行走发飘、久治不愈的头痛或偏头痛、不明原因的心律不齐、不明原因的耳鸣等症状，需要怀疑是颈椎病。及时去看医生，通过体格检查、颈椎 X光片等检查方式确诊。

(3)排除上两个病因，多为肩部关节肌肉劳损

肩部肌肉痉挛可在一定程度上视作肩周炎出现的早期阶段。即经常出现肩部肌肉痉挛的人，更容易出现肩周炎。这两类病都与肩部使用过度有密切关系。肩膀疼痛该如何缓解?牢记3个动作不同病因导致的肩膀疼痛，需要不同的治疗方法。

(1) 心脏病和颈椎病需要去看医生

绝大多数的颈椎病，通过理疗或者按摩的方法能够缓解症状。但较严重的颈椎病，多需要手术。无论是哪种治疗手段，都需要在正规医生的指导下进行，否则会越治越严重，严重还可导致瘫痪。

心脏病多由冠状动脉粥样硬化、高血压等心血管疾病引发，需要针对性服用他汀、降压药等。严重的甚至需要进行心脏支架、搭桥等手术。这些都需要在医生的指导下进行。

(2)肩部肌肉痉挛、肩周炎得注重康复治疗

简单来讲，这两类疾病与肩部使用过度有密切关联。

治疗也应该从减轻肩部劳损的程度、加快肩部局部循环着手:

放松下来:长期伏案工作，可以站站走走，也可以将颈、肩、腰做自己能承受范围内的旋转扭动。

甩手。站立，两脚同肩宽，两臂轻轻前后摇动，并逐渐增加摆动幅度，每次3组，每组30下。

画圈。面向墙壁，伸直手臂，对墙象征性地做画圆圈的动作，每次3组，每组30下。

如果实在疼的影响生活，可在医生的允许下，吃塞来昔布、布洛芬等口服止痛药或打封闭针。

对于病史较长、经正规积极保守治疗无效的患者，或合并肩袖撕裂、周围肌腱损伤等明确病因的患者，可以考虑手术治疗，手术方法倾向于肩关节镜等微创方式。