蛇串疮，是一种皮肤上出现成簇水疱、呈带状分布、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。古代文献称之“蜘蛛疮”“腰缠火丹”等。本病相当于西医的带状疱疹。

带状疱疹的病因

为什么会得带状疱疹呢？

中医认为，带状疱疹多因情志内伤，肝经郁热，或饮食不节，脾失健运，湿热内蕴，外溢肌肤而生；或感染邪毒，湿热火毒蕴结于肌肤而成。本病初期以湿热火毒为主，后期属正虚血瘀夹湿邪为患。

现代医学表明，本病为水痘-带状疱疹病毒所致。

带状疱疹会经常复发吗？

VZV感染的复发发生于约20%的血清学阳性的个体。一般VZV感染一生只复发一次。免疫缺陷患者可能在同一皮节发生两次带状疱疹，极少数病例可复发数次。

为什么得带状疱疹的多是老年人？

带状疱疹的发生风险随年龄增长而增加，高龄之所以成为带状疱疹重要的危险因素，可能是因为随着年龄增长，免疫逐步减弱，VZV特异性细胞免疫（CMI）反应的成分减少/功能降低所致。

所以，老年人要多注意注重免疫力的提升呦！

此外，任何原因导致的免疫功能缺陷，如白血病、骨髓移植、HIV感染、癌症等，都会大大增加带状疱疹的发病风险。

带状疱疹病毒是怎么感染的？

带状疱疹皮损处含高浓度的 VZV，可经空气传播，导致易感者发生水痘。但带状疱疹比水痘传染性低。限局性带状疱疹只在出疹后至皮损结痂前有传染性。

因此患者应避免接触易感者，直至皮损结痂。

易感者包括：孕妇、<28周出生的婴儿或体重<1000g 的婴儿、免疫缺陷患者。

遮盖皮损后，VZV 传染性会下降。

带状疱疹常见并发症

⑴ 带状疱疹后神经痛（ PHN ）

皮疹消退后持续超过4周的疼痛；或在疼痛缓解后再次发生的超过4周的疼痛。

约10-20%的带状疱疹患者会发生PHN。儿童罕见。发生风险主要与年龄增长相关。女性患者以及眼、耳带状疱疹患者，发生PHN的可能性较高，而免疫功能缺陷者发生慢性疼痛的风险非常低。

疼痛持续时间：数周、数月，偶尔数年。

疼痛性质：可为从轻微到极度的疼痛；持续的、间断的、或由极小刺激诱发的疼痛。

在带状疱疹患者中，可根据患者的年龄、前驱疼痛及出疹后疼痛的严重程度、皮疹的范围、三叉神经和眼的受累情况、病毒血症等来预测是否会发生PHN。 

⑵ 此外带状疱疹长在头面部，还可以引起Ramsay Hunt 综合征（带状疱疹面神经炎），还可以损伤听神经、视神经等。

带状疱疹·治疗

我院皮肤科采用口服中药、抗病毒药物（尽早使用）、中医外治、理疗等方法综合治疗带状疱疹，临床效果显著，经系统治疗的患者，恢复快且不易遗留后遗症。

中医外治法——

1.清创：水疱、大疱给予抽吸疱液，脓疱给予清创处理。

2.中药湿敷：红斑、水疱、渗出皮疹给予清热解毒中药药液湿敷。

3.中药散剂：水疱、糜烂、渗出皮损处外用清热解毒之中药散剂直接外涂，或以中药油调敷。

4.中药油剂或软膏：干燥皮损外用中药油。

5.刺络拔罐：发病初期，用三棱针在至阳穴或阿是穴或龙头、龙尾点刺放血，当即用玻璃火罐采用闪火法将其置于皮疹处，隔日1次，连续治疗3～5次。

6.火针疗法：取局部阿是穴。局部酒精常规消毒，将中粗火针烧红烧透后，速刺法，点刺疱疹的头、中、尾部。不留针，深度2-3分。或可加入火罐以去除淤血。较大水疱可用火针点破，使液体流出。复以干棉球擦拭。每周2-3次，5次为一疗程。

物理疗法——

根据病情选用高能红光红外线照射、激光、微波等治疗仪进行治疗。

带状疱疹的护理——

辨证施护及健康宣教

1.睡眠要充足，保持大便通畅，保持局部皮肤清洁、干燥，勤换衣裤，防止感染。病室应避免直接当风，防止感受风邪。

2.保持良好的精神状态，情绪开朗、心气调和，并忌恼怒。保证充足睡眠。

3.饮食宜清淡，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激、膏粱厚味之品，少食煎烤、油炸食物，禁烟酒。保持大便通畅。

4.加强体育锻炼，增强机体抗病能力。

 皮肤科主治医师·于树龙