腰椎压缩性骨折一老年人常见的意外损伤

骨科主任医师      陈跃

一、老年人腰椎骨折常见原因和症状表现

老年人腰椎压缩骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在椎体前缘，特别是腰椎(L1-L4)。

1.常见原因:

骨密度降低:随着年龄的增长，老年人的骨密度逐渐减少，使骨骼更加脆弱，容易发生骨折;

2、骨质疏松症:是一种慢性骨代谢障碍性疾病，使骨组织变得更脆弱，容易受到外部压力的损害。

3、姿势不良:长期保持不正确的姿势，特别是弯腰或弯曲腰部的姿势，增加了腰椎受伤的风险;摔倒:老年人摔倒是导致腰椎骨折的常见原因，特别是在骨密度降低的情况下。

4、意外伤害:一些老年人可能因为交通事故、运动伤害或其他意外事件而受伤，导致腰椎骨折。

二、受伤机制。腰椎压缩骨折的典型受伤机制包括:

1、垂直压力:当老年人在站立或行走时，如果他们不慎摔倒或受到垂直冲击，腰椎可能受到直接的压力，导致椎体压缩骨折;

2、弯曲力:长时间或重复的弯曲和扭转运动可能导致腰椎骨折，特别是在骨密度减少的情况下。

三、临床表现:

1、腰背疼痛:压缩骨折后，患者通常会感到腰背部疼痛，可能会辐射到臀部或大腿;

2、身高缩短:由于椎体的压缩，患者可能会在骨折后出现身高缩短的现象;

3、活动受限:由于疼痛和不适，患者可能会经历活动受限，特别是弯曲和转动;

4、可能伴随神经症状:如果压缩骨折引起神经根受压，患者可能经历放射性疼痛、感觉异常或肌肉无力;老年人腰椎压缩骨折需要及时的医疗干预，包括镇痛、骨折稳定、康复和骨密度管理等治疗手段。

四、不及时治疗，将会出现什么后果?

腰椎骨折不及时治疗可能导致严重的后果，包括以下一些可能的情况:

1持续疼痛:未治疗的腰椎骨折可能导致持续的疼痛，影响患者的生活质量。

2、畸形和不稳定性:未经处理的骨折可能导致腰椎的畸形和不稳定性，增加进一步损伤的风险。

3、神经损伤:腰椎骨折可能导致神经结构的损伤，进而引发感觉异常、运动障碍或瘫痪。

4、脊髓损伤:在严重的情况下，腰椎骨折可能对脊髓造成损伤，影响大脑与身体其他部分的通信，导致严重的神经功能障碍。

五、如何治疗?

经皮椎体球囊扩张成形术相对于传统的开放手术有许多优势，包括较小的创伤、更快的康复时间和较低的并发症率。然而，术前详细的影像学评估和术中的X射线监控对手术的成功至关重要。此外，适合这种手术的患者需要经过严格的筛选。手术后，患者可能需要进行康复和物理治疗，以帮助他们恢复正常活动。经皮椎体球囊扩张成形术是一种治疗腰椎骨折的微创手术方法。以下是手术的一般步骤:

1.麻醉:患者会接受局部麻醉，以确保手术过程中患者没有疼痛感。

2.定位:医生使用X射线或其他影像学技术准确定位患者的腰椎骨折部位。

3.小切口:在皮肤上进行小切口，通常在腰部或腰背交界的区域。

4.球囊扩张:一旦导管到达骨折部位，医生会通过导管将球囊引入，并将其置于骨折处。然后，球囊被轻轻膨胀，帮助恢复椎体的正常高度和形状。

5.椎体填充:在球囊扩张的同时，医生可能会注入一些特殊的填充物，如骨水泥，以加固椎体的结构。

六、手术后如何进行康复训练，快速恢复?

1、遵循医嘱:术后要严格按照医生的建议和康复计划执行，包括药物的使用、活动限制等。

2、物理治疗:可能需要进行物理治疗，以帮助恢复力量、灵活性和平衡。专业的物理治疗师可以制定个性化的康复计划。逐渐增加活动:初始阶段要避免剧烈活动，逐渐增加日常活动。避免长时间保持同一姿势。核心肌肉锻炼:强化核心肌肉可以提供额外的支持，减轻腰椎的压力。物理治疗师可以指导相关的锻炼。饮食和营养:保持均衡的饮食，有助于骨骼健康和全身康复。定期随访:定期复诊，确保术后康复状况得到监控，及时调整康复计划。心理健康:康复期间，心理健康同样重要。积极的态度和心理支持有助于更好地康复。